白虎加人参汤所治口渴而饮水不解者,《伤寒论》里白虎加人参汤很神奇,是治疗阳明经热盛阴津不足的。白虎加人参汤,由石膏、知母、甘草、粳米、人参五味药组成,是治疗阳明经热盛阴津不足的,用石膏清热,用知母、粳米滋阴,再用人参、甘草补气。
白虎加人参汤的主要适应症就是口渴甚,口渴起来喝水都不解渴。那么,口渴滋阴就行了,为什么还要补气呢?
这就是中医讲的阳气能生化阴津的道理,凡是口渴饮水不解的,根据阴阳互根的理论,不但是阴伤,而且有气虚,因气能生津,气虚使得机体自身产生阴津的能力下降,所以即使饮水也不能止渴。
在临床上,单纯阴津不足补水就可以明显缓解,而有气虚者,单去滋阴就不奏效,必须加补气之药,以增加机体化生阴津的动力,才能从根本上解决问题。因为白虎加人参汤的主要见症是口渴而饮水不解,而口渴饮水不解往往见于糖尿病、尿崩症等疾病中,临床中经常用此方治疗糖尿病或尿崩症,也可用于治疗泌乳素增高症等,尤其是治疗糖尿病,是非常有效的方剂。
白虎加人参汤是治内分泌疾病的良方。糖尿病是一个内分泌系统的消耗性疾病,由于血糖的增高促使体内的氧化加速,使得有形物质大量耗散,表现出一派阴虚燥热的现象,出现口渴欲饮,小便频多,形体消瘦等症状,由于口渴多见,所以中医将本病称为“消渴”。
我的门诊上有很多糖尿病患者,从其表现看,阴虚燥热的较为多见,常用白虎加人参汤治疗。深圳的李先生,二年前得了Ⅱ型糖尿病,血糖高达19.5mmol,口渴频繁的饮水,每日达4000ml以上,小便频数,但吃饭正常。舌质红无苔。中医辨证当为阴虚燥热,2014年夏天请我过去,我给他开了白虎加人参汤,人参用党参10克代替,并加花粉、麦冬、生地黄、乌梅等滋阴之品。服了一周,症状减轻的并不是很明显,口仍然很渴,化验血糖反而比上周稍有升高。细考虑,可能是补气药少的缘故,气少不能化生阴津,于是将党参换成人参,并加补气药生黄芪30克,气阴两补药淮山药40克。一周后患者又来诊,喜形于色,口渴的症状基本上解除了,血糖一下子降到10mmol,又服两周,血糖降到7以下,后给他气阴双补的丸药巩固服用一年。至今四年多了,血糖一直很正常。